罕见！近颈动脉“异物”藏皮下10余年，重医三院耳鼻咽喉科“捉虫”

罕见！近颈动脉“异物”藏皮下10余年，重医三院耳鼻咽喉科“捉虫”   

右耳附近一处皮肤莫名流脓10余年，近日医生查出其“罪魁祸首”竟然是皮肤里面藏着甲虫壳类异物……10月14日，重庆医科大学附属第三医院（以下简称重医三院）耳鼻咽喉科为王女士取出隐藏在皮肤下面10余年的异物，解决了长期困扰她的患处不明原因流脓的问题。

困扰！皮肤流脓10余年查不出原因

“医生，我这边脸又红又肿，摸上去还很烫。”10月13日，王女士摸着十分肿胀的右脸来到重医三院耳鼻咽喉科就诊。接诊医生触诊发现：患者红肿部位皮肤温度很高，并且有脓性分泌物，有明显的脓肿。经过血常规、彩超、CT等相关检查后，结果显示患处不仅有感染，而且还发现有一团“高密度物”。医生询问患者病史，患者表示10多年前，她此处的皮肤也发生过脓肿，经过手术排脓后，虽然没有再肿胀，但瘘管处一直仍有脓性分泌物，未找到原因。对此，医生诊断怀疑可能是“鳃裂瘘管”，这种疾病的外瘘口常见位于颈部附近且伴有脓性分泌物。但为何患处会有一团“高密度物”呢？医生初步怀疑两种可能，一种是鳃裂瘘管局部感染钙化所致，另一种则可能是异物。

患者入院后，医生为其制定了“超声引导下穿刺引流”的治疗方案。但就在穿刺的过程中，医生发现有2个脓腔穿刺不进去，位置很深，距离颈动脉非常近。此时如果继续穿刺，很可能危及患者生命，但如果不打开脓腔引流，患者的感染就无法得到有效控制，病灶始终在那儿，病因也将继续成谜。为了给患者彻底解决困扰10余年的痛苦，进一步与患者及家属沟通后，重医三院耳鼻咽喉科团队决定为患者实施急诊手术探查。

罕见！手术发现“罪魁祸首”竟是甲虫壳

10月14日，在耳鼻咽喉科副主任医师张民的带领下，耳鼻咽喉科团队为患者实施了急诊手术探查。但这看似一个简单的探查手术，却进行得“步步惊心”。

一打开患者的患处，张民发现患者10多年前手术形成的瘢痕已经完全覆盖了正常的组织结构，解剖结构间隙非常不清楚。而且，无法穿刺的2个脓腔位置非常深，周围不仅集聚了大量的面部神经，还有人体最主要的颈内静脉和动脉。此时主刀医生要异常精准下刀，才能保障患者生命安全。为此，凭借丰富经验和精湛技术，张民手上的手术刀如“抽丝剥茧”般一步一步靠近脓腔，最后成功打开脓腔。张民在脓腔内发现几处坚硬物体——取出后细看是黑色的类似昆虫的壳。这便是检查时发现的“高密度物”。

但这些黑色异物到底是什么呢？张民判断很可能是甲虫壳。在详细询问患者后才得知，原来10多年前手术后， 患者担心手术不能治疗好自己的疾病，在术后便找到当地的赤脚医生就医。患者表示，当时赤脚医生在她做手术的地方塞入了一些药。如此看来，这些黑色异物便是当时被塞入到皮肤下面的甲虫类中药材。

成功取出异物并将脓液引流后，经过抗感染治疗，目前患者各项指标逐步恢复正常，困扰她10余年的皮肤流脓问题也得到了有效治疗，即将康复出院。

主治医生刘佳丽表示，耳鼻咽喉科经常会接诊到耳朵、鼻子、气管内等有异物的患者，但此类皮肤下藏有异物，且位置如此之深，时间长达10多年的病例实属罕见。对待这类患者，不能只靠各项检查和常规诊治，医生是否经验丰富、心细负责，对诊断和治疗方向起着关键性的作用。

医生特别提醒广大市民，如果有不明原因的感染以及异物嵌入史，在就诊时，一定要向医生详细说明。

科室介绍 》》

重医三院耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科：成立于2016年5月，拥有医护技专业技术人员34人，其中含高级职称3人、中级职称12人，医学博士2人，医学硕士7人。设普通床位40张、多导睡眠监测床位2张。

临床学组设有：耳科学组、鼻科学组、头颈肿瘤外科学组及咽喉功能外科学组；另设有听觉检查室、前庭功能检查室、电子鼻咽喉镜检查室、鼻功能检查室、助听器验配室。经过多年建设发展，学科人才梯队合理，设备设施先进，各亚专业技术水平达到重庆市前列。

责任编辑：王兰兰

文章来源：http://www.tianzhishui.com/2022/1021/159927.shtml